Kort svar: Vederlagsfri fysioterapi ved fibromyalgi er ikke en mulighed alene på baggrund af diagnosen. I Sundhedsstyrelsens gældende ordning står fibromyalgi blandt de diagnoser, som ikke er omfattet. Det gælder også, selv om smerter, træthed og andre symptomer påvirker hverdagen meget. Der kan dog være andre muligheder for fysioterapi og tilskud, og hvis du samtidig har en anden diagnose, skal din situation vurderes ud fra den diagnose og de funktionsproblemer, den medfører.

Reglerne kan være svære at gennemskue, fordi ordene vederlagsfri, tilskud, henvisning og frit valg ofte bliver blandet sammen. Her får du et nøgternt overblik over, hvad der gælder, hvad en henvisning faktisk betyder, og hvilke næste skridt der kan være relevante.

Hvad betyder vederlagsfri fysioterapi?

Vederlagsfri fysioterapi er en offentlig ordning, hvor behandlingen er gratis for den person, der opfylder betingelserne. Ordningen er målrettet to grupper: personer med et svært fysisk handicap som følge af en diagnose på Sundhedsstyrelsens diagnoseliste, og personer med en progressiv sygdom på listen, som har en funktionsnedsættelse, men endnu ikke et svært fysisk handicap.[1]

Det er derfor ikke alene omfanget af symptomerne, der afgør adgangen. Den relevante sygdom skal stå på diagnoselisten, og de øvrige betingelser for den pågældende gruppe skal være opfyldt. Ved et svært fysisk handicap skal tilstanden desuden vurderes som varig. I ordningen betyder varig, at der er udsigt til, at tilstanden vil vare mindst fem år.[1]

En praktiserende læge eller speciallæge kan henvise, men en henvisning kan ikke i sig selv gøre en diagnose omfattet af ordningen. Den skal bygge på de fastsatte kriterier.

Kan jeg få vederlagsfri fysioterapi, når jeg har fibromyalgi?

Hvis fibromyalgi er den eneste relevante diagnose, er svaret nej. Sundhedsstyrelsen skriver direkte, at fibromyalgi ikke er omfattet af ordningen, og at smerter alene ikke giver adgang til vederlagsfri fysioterapi.[1] Det kan opleves urimeligt, når symptomerne er omfattende, men det er vigtigt at skelne mellem, hvor belastende en sygdom er, og hvordan den konkrete tilskudsordning er afgrænset.

Det betyder ikke, at fysioterapi er irrelevant ved fibromyalgi. Det betyder kun, at behandlingen som udgangspunkt ikke finansieres gennem netop denne ordning. Du kan læse mere om indhold og mulige mål i fysioterapi til fibromyalgi.

Fysioterapi kan være relevant ved fibromyalgi, selv om diagnosen ikke giver adgang til den vederlagsfri ordning.

Hvorfor er fibromyalgi ikke omfattet af ordningen?

Vederlagsfri fysioterapi er ikke en samlet vurdering af, hvilke sygdomme der er mest alvorlige, eller hvem der har størst behov for hjælp. Det er en afgrænset ordning med en bestemt diagnoseliste og specifikke adgangskriterier. Fibromyalgi, myoser og en række andre smertetilstande er udtrykkeligt placeret uden for listen.[1]

Det er også grunden til, at et højt smerteniveau eller store begrænsninger ikke automatisk ændrer resultatet. De oplysninger er vigtige for din behandling og for en samlet vurdering af støttebehov, men de kan ikke erstatte kravet om en diagnose, der er omfattet af ordningen.

Reglerne siger heller ikke, at fibromyalgi er mindre virkelig eller mindre belastende end sygdommene på listen. Fibromyalgi er en anerkendt smertetilstand. Afgrænsningen fortæller noget om den konkrete offentlige ordning – ikke om legitimiteten af dine symptomer.

Hvad hvis jeg også har en anden diagnose?

Har du fibromyalgi og samtidig en anden sygdom på Sundhedsstyrelsens diagnoseliste, kan der være grundlag for en individuel vurdering. Her er det afgørende, om den anden diagnose opfylder ordningens kriterier, og om de funktionsproblemer, fysioterapien skal rette sig mod, hænger sammen med den omfattede diagnose.

Sundhedsstyrelsens vejledning understreger, at vederlagsfri fysioterapi skal målrettes funktionsnedsættelser, som er relateret til den diagnose, der giver adgang. Ordningen kan ikke bruges til at behandle andre samtidige tilstande, blot fordi personen allerede er henvist.[2]

I praksis kan symptomer fra forskellige tilstande overlappe. Derfor kan det være nødvendigt, at lægen beskriver diagnoser, funktion og varighed præcist. Hvis der er tvivl, kan lægen søge rådgivning eller indhente en speciallægevurdering. Det er bedre at få afklaret grundlaget end at love en henvisning, som ordningen ikke dækker.

Hvem kan få vederlagsfri fysioterapi?

For personer med et svært fysisk handicap skal sygdommen stå på diagnoselisten, tilstanden skal være varig, og funktionsnedsættelsen skal have et sådant omfang, at personen har behov for hjælp eller hjælpemidler i dagligdagen. For personer med en progressiv sygdom uden svært fysisk handicap gælder en anden adgangsvej: sygdommen skal være omfattet af den progressive gruppe, være diagnosticeret af en speciallæge og have medført en funktionsnedsættelse.[1]

En progressiv sygdom er i denne sammenhæng ikke bare en tilstand, der opleves værre over tid. Det er en betegnelse i ordningen for bestemte sygdomme på listen, hvor der kan forventes udvikling i funktionsnedsættelsen. Man kan derfor ikke få adgang alene ved at beskrive fibromyalgi som fremadskridende.

Behandlingen kan foregå hos en fysioterapeut med overenskomst eller i et kommunalt tilbud. Den konkrete tilrettelæggelse kan være individuel eller på hold og skal bygge på en fysioterapeutisk vurdering.[2]

Ordningen vurderer både diagnose og funktion – ikke kun, hvor mange smerter man har.

Hvad betyder et svært fysisk handicap i ordningen?

Udtrykket kan virke hårdt og upræcist, men i vejledningen har det en konkret funktion. Vurderingen handler ikke kun om, hvorvidt du kan passe et arbejde eller dyrke motion. Den tager blandt andet udgangspunkt i, om du kan klare almindelige daglige aktiviteter selvstændigt, og om du har behov for hjælp eller hjælpemidler.

To mennesker med samme diagnose kan derfor blive vurderet forskelligt, fordi deres funktionsniveau ikke er det samme. Omvendt er et svært påvirket funktionsniveau ikke tilstrækkeligt, hvis diagnosen ikke står på listen. Begge dele skal være opfyldt på den adgangsvej, der kræver et svært fysisk handicap.[1]

Det er lægen, der henviser, men fysioterapeuten skal også vurdere, om behandlingen har et relevant formål inden for ordningen. Målet kan eksempelvis være at vedligeholde funktion, forebygge forværring eller forbedre bestemte færdigheder – ikke nødvendigvis at fjerne alle symptomer.

Kan jeg få almindeligt tilskud til fysioterapi?

Ja, det kan være en anden mulighed. Med en lægehenvisning kan du få offentligt tilskud til fysioterapi hos en fysioterapeut, der har overenskomst med den offentlige sygesikring. Sundhed.dk oplyser, at det offentlige tilskud almindeligvis udgør omkring 40 procent af honoraret.[3] Du betaler selv resten.

Det er noget andet end vederlagsfri fysioterapi. En almindelig henvisning gør altså ikke behandlingen gratis, og tilskuddet gælder kun hos klinikker med ydernummer. Spørg klinikken, om den har overenskomst, og hvad egenbetalingen bliver, før du booker.

Hvis du vælger en klinik uden overenskomst, er behandlingen som udgangspunkt privatbetalt. Der kan i nogle tilfælde være tilskud fra Sygeforsikringen “danmark” eller dækning gennem en privat sundhedsforsikring. Betingelserne varierer, så kontrollér altid din egen aftale.

Hvilke andre muligheder har jeg?

Den rigtige løsning afhænger af dit behov, din økonomi og de tilbud, der findes lokalt. Nogle kommuner har hold, patientuddannelse, rehabilitering eller tilbud om fysisk aktivitet. Adgangen varierer og er ikke nødvendigvis knyttet specifikt til fibromyalgi. Din kommune eller læge kan oplyse, hvad der findes i dit område.

Privat eller forsikringsbetalt fysioterapi kan være relevant, hvis du ønsker en individuel vurdering og en plan, der tager højde for smerter, træthed, søvn, aktivitet og de mål, som betyder mest i dit liv. Hos Fibrofys kan du se en samlet oversigt over muligheder for behandling og læse om håndtering af fibromyalgi.

En plan behøver ikke være omfattende fra begyndelsen. For mange er det mere brugbart at vælge ét konkret mål, afprøve en realistisk indsats og justere ud fra reaktionen. Det kan mindske risikoen for et mønster, hvor gode dage bruges til at indhente alt det forsømte, efterfulgt af flere dage med markant symptomstigning.

Et relevant forløb tager udgangspunkt i de aktiviteter og mål, der har værdi i dit liv.

Hvad kan fysioterapi hjælpe med ved fibromyalgi?

Fysioterapi ved fibromyalgi bør ikke reduceres til passiv behandling af ømme punkter. Et meningsfuldt forløb kan blandt andet hjælpe dig med at forstå symptomudsving, genopbygge tillid til bevægelse, tilpasse belastning og gradvist øge din fysiske kapacitet. Hvad der skal fylde mest, afhænger af din situation.

De europæiske EULAR-anbefalinger fremhæver fysisk træning som den eneste behandling med en stærk anbefaling på tværs af de vurderede ikke-medicinske muligheder. Samtidig understreges behovet for individuelt tilpasset behandling og fælles beslutninger.[4] Det betyder ikke, at én bestemt træningsform virker for alle, eller at symptomer skyldes manglende motion.

Det vigtige er, at aktivitet doseres, så den kan fungere over tid. Hvis du vil læse videre, forklarer artiklen om fibromyalgi og fysisk aktivitet, hvorfor præferencer, fleksibilitet og hverdagsliv bør være en del af planen.

Sådan tager du næste skridt

Start med at afklare, hvilken ordning du faktisk spørger til. Hvis du mener vederlagsfri fysioterapi, kan du tage Sundhedsstyrelsens diagnoseliste med til din læge og spørge, om du har en anden diagnose, som kan være omfattet. Hvis spørgsmålet handler om almindeligt tilskud, kan lægen vurdere, om en almindelig fysioterapihenvisning er relevant.

Beskriv gerne dine konkrete funktionsproblemer frem for kun at angive et smertetal. Fortæl, hvilke aktiviteter du har svært ved, hvad du undgår, og hvad du gerne vil kunne igen. Det giver et bedre grundlag for både lægens vurdering og et eventuelt fysioterapeutisk forløb.

Vil du have hjælp til at finde en realistisk vej videre?

Vi tager udgangspunkt i dine symptomer, din hverdag og det, du gerne vil kunne. Sammen kan vi afklare, om et fysioterapeutisk forløb hos Fibrofys passer til dig.

Kontakt Fibrofys →

Det vigtigste at tage med

Fibromyalgi giver efter de gældende regler ikke i sig selv ret til vederlagsfri fysioterapi. Har du også en anden diagnose på Sundhedsstyrelsens liste, kan du få vurderet, om kriterierne er opfyldt i relation til den diagnose. Ellers kan almindeligt offentligt tilskud, forsikring, kommunale tilbud eller privat fysioterapi være relevante muligheder.

Et afslag på vederlagsfri fysioterapi er ikke en vurdering af, om dine symptomer er virkelige, eller om du har brug for hjælp. Det fortæller alene, at du ikke falder inden for rammerne af en bestemt finansieringsordning.