Begrebet psykosomatisk smerte kan skabe misforståelser. Nogle opfatter det som en forklaring på smerter, der er indbildte eller “kun psykiske”. Det er ikke en præcis måde at forstå smerter ved fibromyalgi på.
Smerterne ved fibromyalgi er reelle. De kan ikke altid forklares af en synlig skade i muskler, led eller andre væv, men det gør dem ikke mindre virkelige.
Fibromyalgi hænger blandt andet sammen med ændringer i kroppens behandling af smertesignaler. Samtidig kan søvn, stress, følelser, tidligere erfaringer, fysisk aktivitet og den samlede livssituation påvirke, hvor kraftigt smerterne opleves.
Hvad er psykosomatisk smerte ved fibromyalgi?
Psykosomatisk smerte beskriver et samspil mellem kroppen og psykiske eller sociale forhold.
Det betyder ikke, at personen selv skaber smerterne. Det betyder heller ikke, at smerterne kan fjernes ved at tænke positivt.
Kroppen og psyken fungerer ikke som to adskilte systemer. Stress kan eksempelvis påvirke søvn, muskelspænding, energi og nervesystemets følsomhed. På samme måde kan langvarige smerter påvirke humør, koncentration, relationer og følelsen af kontrol.
Ved fibromyalgi kan flere faktorer derfor skrue op eller ned for symptomerne.
Er fibromyalgi en psykosomatisk sygdom?
Fibromyalgi er ikke en psykisk sygdom. Det er en langvarig smertetilstand, som typisk er forbundet med udbredte smerter, træthed, søvnproblemer og koncentrationsbesvær.
Nogle mennesker med fibromyalgi oplever også stress, angst eller depression. Det betyder ikke nødvendigvis, at psykiske problemer har skabt fibromyalgien.
Sammenhængen kan gå begge veje. Langvarige smerter kan være en stor belastning og føre til bekymringer, dårlig søvn og mindre overskud. Disse forhold kan derefter øge kroppens følsomhed og gøre smerterne mere intense.
Det er derfor mere præcist at beskrive fibromyalgi ud fra en såkaldt “biopsykosocial” forståelse. Her ser man på biologiske, psykologiske og sociale faktorer uden at gøre én enkelt faktor til hele forklaringen.
Psykosomatisk smerte og nervesystemet ved fibromyalgi
Ved fibromyalgi kan smertesystemet blive mere følsomt. Det betyder, at nervesystemet kan reagere kraftigere på berøring, bevægelse eller belastning.
Denne øgede følsomhed forbindes ofte med begreber som central sensibilisering og nociplastisk smerte.
Nociplastisk smerte beskriver smerte, der hænger sammen med ændret smertebehandling. Smerterne kan være til stede, selv om der ikke findes en ny vævsskade eller en tydelig nerveskade, som forklarer hele smerteoplevelsen.
En normal scanning er derfor ikke det samme som en smertefri krop. Scanninger kan vise kroppens strukturer, men de kan ikke måle hele nervesystemets følsomhed eller personens samlede smerteoplevelse.
Stress og psykosomatiske smerter ved fibromyalgi
Stress kan påvirke smerter ved fibromyalgi, fordi stress sætter kroppen i alarmberedskab.
Når alarmberedskabet står på i længere tid, kan personen opleve:
- dårligere søvn
- mere muskelspænding
- øget træthed
- større følsomhed over for aktivitet
- mere opmærksomhed på kroppens signaler
- kraftigere eller mere udbredte smerter
Stress er dog ikke nødvendigvis årsagen til fibromyalgi. Det kan være én af flere faktorer, som påvirker symptomerne.
Samtidig kan smerterne selv skabe stress. Usikkerhed om arbejde, økonomi, fremtid og kroppens reaktioner kan holde nervesystemet i øget beredskab.
Behandling af psykosomatisk smerte ved fibromyalgi
Behandling af fibromyalgi bør tilpasses den enkelte. Der findes ikke én løsning, som virker for alle.
En samlet behandling kan blandt andet bestå af:
- viden om fibromyalgi og smerter
- tilpasset fysisk aktivitet
- hjælp til søvn og restitution
- medicinsk behandling
- støtte til aktivitetsbalance
- psykologisk behandling
- tilpasning af arbejde og hverdagsaktiviteter
Psykologisk behandling betyder ikke, at smerterne bliver opfattet som indbildte.
Metoder som kognitiv adfærdsterapi og Acceptance and Commitment Therapy kan hjælpe personen med at håndtere bekymringer, søvnproblemer, aktivitetsmønstre og følelsen af at miste kontrollen.
Målet er ikke nødvendigvis at fjerne alle smerter. Målet kan være at skabe flere handlemuligheder og mindre begrænsning i hverdagen.
Bevægelse ved fibromyalgi og psykosomatisk smerte
Bevægelse og træning kan forbedre funktion, fysisk kapacitet og livskvalitet ved fibromyalgi. Det vigtigste er, at aktiviteten tilpasses personens aktuelle niveau.
Nogle foretrækker gåture, mens andre trives med styrketræning, cykling, svømning eller træning i varmt vand.
Der findes ikke én korrekt træningsform. Belastningen kan justeres gennem varighed, intensitet, tempo, pauser og antal gentagelser.
Smerter under eller efter aktivitet betyder ikke automatisk, at kroppen er blevet skadet. Hvis symptomerne bliver meget kraftige eller forbliver markant forværrede, kan det dog være relevant at reducere eller ændre belastningen.
Målet behøver ikke være at bevæge sig helt uden smerter. Målet kan være gradvist at opbygge mere styrke, tillid og bevægelsesfrihed.
Psykosomatisk smerte er ikke indbildt smerte
Psykosomatisk smerte bør ikke bruges som en afvisning af mennesker med fibromyalgi.
Smerte er en reel kropslig oplevelse. Den påvirkes samtidig af nervesystemet, søvn, følelser, tanker, aktivitet, relationer og livssituation.
En god behandling undgår derfor kampen mellem “fysisk” og “psykisk”. Den tager udgangspunkt i hele mennesket og tilpasses personens symptomer, mål og muligheder.
Referencer
- International Association for the Study of Pain. (2021). Pain management and the biopsychosocial model. IASP.
- Sundhed.dk. (2024). Fibromyalgi – Lægehåndbogen.
- Sundhed.dk. (2024). Fibromyalgi – oversigt. Patienthåndbogen.
- Bernardy, K., Klose, P., Welsch, P., & Häuser, W. (2018). Efficacy, acceptability and safety of cognitive behavioural therapies in fibromyalgia syndrome. European Journal of Pain. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28984402/
