Lavt stofskifte betyder, at kroppen har for lidt stofskiftehormon til rådighed. Tilstanden kaldes også hypothyreose og skyldes oftest, at skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok hormon.
Stofskiftehormoner påvirker mange af kroppens funktioner. Derfor kan lavt stofskifte blandt andet give træthed, kuldskærhed, koncentrationsproblemer, vægtændringer, forstoppelse og gener fra muskler og led.
Flere af symptomerne kan også forekomme ved fibromyalgi. Derfor kan de to tilstande nogle gange ligne hinanden, selvom der er tale om forskellige sygdomme med forskellig udredning og behandling.
Hvad er lavt stofskifte?
Skjoldbruskkirtlen er en lille kirtel, som sidder foran på halsen. Den producerer stofskiftehormoner, som er med til at regulere en lang række processer i kroppen.
Ved lavt stofskifte er mængden af stofskiftehormon utilstrækkelig. Det kan påvirke blandt andet energiomsætning, temperaturregulering, hjertefunktion, muskler, fordøjelse og kognitive funktioner.
Symptombilledet kan derfor være bredt. Nogle oplever primært udtalt træthed, mens andre især bliver opmærksomme på kuldskærhed, ændringer i vægt, tør hud, forstoppelse eller problemer med koncentration og hukommelse.
TSH, T4 og T3
Kroppen regulerer stofskiftet gennem et samspil mellem hjernen og skjoldbruskkirtlen. Når man undersøger stofskiftet, er især TSH og T4 centrale.
TSH
TSH produceres i hypofysen og fungerer som et signal, der stimulerer skjoldbruskkirtlen til at producere stofskiftehormoner.
T4
T4 er det stofskiftehormon, skjoldbruskkirtlen producerer mest af. En del omdannes senere til den mere aktive form T3.
T3
T3 er den mere biologisk aktive form af stofskiftehormon og dannes blandt andet ved omdannelse af T4 i kroppens væv.
Hvordan opstår lavt stofskifte?
Der findes flere mulige årsager. Den mest almindelige er Hashimotos sygdom, hvor immunforsvaret påvirker skjoldbruskkirtlen, så dens evne til at producere hormon gradvist bliver reduceret.
Lavt stofskifte kan også opstå efter behandling af skjoldbruskkirtlen, efter operation, ved bestemte former for medicin eller mere sjældent på grund af problemer med reguleringen fra hypofysen.
Årsagen har betydning for, hvordan blodprøverne ser ud, og hvordan tilstanden vurderes.
Lavt stofskifte og symptomer på lavt stofskifte er ikke det samme. Træthed, smerter, koncentrationsproblemer og lavt overskud kan forekomme ved mange forskellige tilstande.
Man kan derfor ikke stille diagnosen ud fra symptomerne alene. Blodprøver er en central del af vurderingen, fordi de kan vise, om kroppens regulering af stofskiftet faktisk er påvirket.
Det er særligt relevant ved fibromyalgi, fordi flere symptomer kan overlappe mellem de to tilstande.
Symptomer på lavt stofskifte
Symptomer på lavt stofskifte kan være meget forskellige fra person til person. Nogle oplever især træthed og kuldskærhed, mens andre bemærker ændringer i vægt, koncentration, fordøjelse, hud eller muskler.
Symptomerne udvikler sig ofte gradvist. Derfor kan det være svært at lægge mærke til præcis, hvornår de begyndte.
Det er samtidig vigtigt at huske, at mange af symptomerne også kan forekomme ved andre tilstande. Symptomerne alene kan derfor ikke afgøre, om du har lavt stofskifte.
Træthed og mindre energi
Træthed er et almindeligt symptom. Du kan opleve mindre overskud, øget søvnbehov eller at almindelige aktiviteter føles mere krævende end tidligere.
Kuldskærhed
Nogle begynder at fryse lettere end tidligere eller oplever, at hænder og fødder ofte føles kolde.
Vægtændringer
Lavt stofskifte kan være forbundet med vægtøgning. Hvor meget vægten ændrer sig varierer dog betydeligt, og vægtøgning alene er ikke tegn på lavt stofskifte.
Koncentration og hukommelse
Nogle oplever koncentrationsbesvær, glemsomhed eller en følelse af langsommere tankegang. Det bliver nogle gange beskrevet som hjernetåge.
Muskelømhed og stivhed
Ømhed, stivhed, muskelkramper eller en oplevelse af nedsat muskelkraft kan forekomme. Netop disse symptomer kan også overlappe med fibromyalgi.
Tør hud og ændringer i håret
Huden kan blive mere tør, og nogle oplever ændringer i hårets kvalitet eller øget hårtab.
Hvordan kan lavt stofskifte føles?
Der findes ikke én bestemt oplevelse, som alle med lavt stofskifte har. Fordi stofskiftehormoner påvirker mange dele af kroppen, kan symptomerne vise sig på flere forskellige måder.
Nogle har kun få symptomer, mens andre oplever flere symptomer samtidig. Intensiteten kan også variere.
Hvor mange symptomer du har fortæller ikke nødvendigvis præcist, hvor påvirket dit stofskifte er. Derfor skal symptomer og blodprøver vurderes samlet.
Hvordan udvikler symptomerne sig?
Ved lavt stofskifte kommer symptomerne ofte snigende. Udviklingen kan være så gradvis, at de første ændringer bliver forklaret med stress, dårlig søvn, travlhed eller almindelig træthed.
Hvis produktionen af stofskiftehormon bliver mere påvirket, kan flere symptomer komme til eller blive tydeligere.
Symptomer på lavt stofskifte kan ligne fibromyalgi
Træthed, muskelømhed, koncentrationsproblemer og nedsat overskud kan ses ved både lavt stofskifte og fibromyalgi.
Det betyder ikke, at de to tilstande er det samme, eller at fibromyalgi skyldes problemer med skjoldbruskkirtlen. Overlap i symptomer gør det derimod relevant at undersøge mulige alternative eller samtidige forklaringer.
Andre symptomer ved lavt stofskifte
Ud over de mest kendte symptomer kan lavt stofskifte blandt andet være forbundet med:
- Forstoppelse eller langsommere fordøjelse.
- Langsommere puls hos nogle.
- Hævelse eller tendens til væskeophobning.
- Hæshed eller ændringer i stemmen.
- Ændringer i menstruationen.
- Nedtrykthed eller ændringer i humøret.
Symptomerne fortæller ikke alene, om du har lavt stofskifte
Træthed, vægtændringer, smerter og koncentrationsproblemer er almindelige symptomer, som kan opstå af mange forskellige årsager.
Derfor er symptombilledet kun én del af vurderingen. Ved mistanke om lavt stofskifte er blodprøver centrale for at undersøge skjoldbruskkirtlens funktion.
Hvad skyldes lavt stofskifte?
Der findes flere forskellige årsager til lavt stofskifte. Den hyppigste årsag er en autoimmun påvirkning af skjoldbruskkirtlen, men lavt stofskifte kan også opstå efter behandling af skjoldbruskkirtlen, som bivirkning til bestemte lægemidler eller på grund af sygdom andre steder i kroppens hormonsystem.
Årsagen er relevant, fordi lavt stofskifte ikke altid opstår på samme måde. Hos de fleste ligger problemet i selve skjoldbruskkirtlen, mens reguleringen fra hypofysen i sjældnere tilfælde kan være påvirket.
Blodprøver, sygehistorie og eventuelle tidligere behandlinger bruges derfor sammen til at vurdere, hvorfor stofskiftet er lavt.
Hashimotos sygdom
Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret reagerer mod skjoldbruskkirtlen. Over tid kan det reducere kirtlens evne til at producere nok stofskiftehormon.
Operation af skjoldbruskkirtlen
Hvis hele eller dele af skjoldbruskkirtlen fjernes, kan produktionen af stofskiftehormon blive utilstrækkelig. Risikoen afhænger blandt andet af, hvor meget væv der er tilbage.
Radioaktivt jod
Behandling med radioaktivt jod bruges blandt andet ved visse former for forhøjet stofskifte. Behandlingen kan efterfølgende reducere hormonproduktionen så meget, at lavt stofskifte opstår.
Bestemte lægemidler
Nogle typer medicin kan påvirke skjoldbruskkirtlens funktion. Det gælder blandt andet visse behandlinger med lithium, amiodaron og enkelte andre lægemidler.
For lidt eller for meget jod
Jod er nødvendigt for produktionen af stofskiftehormoner. Både markant mangel og i nogle situationer et stort overskud kan påvirke skjoldbruskkirtlens funktion.
Efter graviditet
Nogle udvikler betændelseslignende påvirkning af skjoldbruskkirtlen efter en graviditet. Hos nogle er forandringen forbigående, mens andre senere udvikler vedvarende lavt stofskifte.
Medfødt lavt stofskifte
Sjældnere kan lavt stofskifte være til stede fra fødslen, eksempelvis hvis skjoldbruskkirtlen ikke er udviklet normalt eller ikke producerer tilstrækkeligt hormon.
Sygdom i hypofysen
I sjældnere tilfælde fungerer skjoldbruskkirtlen ikke normalt, fordi signaleringen fra hypofysen er påvirket. Her kan blodprøverne se anderledes ud end ved almindeligt primært lavt stofskifte.
Hashimotos sygdom og lavt stofskifte
Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret danner antistoffer rettet mod strukturer i skjoldbruskkirtlen.
Påvirkningen kan over tid reducere skjoldbruskkirtlens evne til at producere T4 og T3. Hypofysen forsøger typisk at kompensere ved at producere mere TSH, som stimulerer skjoldbruskkirtlen.
Derfor ses der ved almindeligt primært lavt stofskifte ofte en kombination af forhøjet TSH og lavt frit T4. Ved mistanke om autoimmun sygdom kan lægen også vælge at undersøge relevante antistoffer.
Primært eller centralt lavt stofskifte?
Lavt stofskifte kan opdeles efter, hvor problemet i kroppens regulering opstår. Langt de fleste tilfælde skyldes påvirkning af selve skjoldbruskkirtlen.
Primært lavt stofskifte
Her ligger problemet i skjoldbruskkirtlen. Når den producerer for lidt hormon, øger hypofysen typisk produktionen af TSH for at stimulere kirtlen mere.
Centralt lavt stofskifte
Her skyldes den lave hormonproduktion problemer med reguleringen fra hypofysen eller hypothalamus. Tilstanden er betydeligt sjældnere og kan give et andet mønster i blodprøverne.
Hvad er subklinisk lavt stofskifte?
Ved subklinisk hypothyreose er TSH forhøjet, mens frit T4 fortsat ligger inden for laboratoriets normalområde.
Det betyder ikke nødvendigvis, at alle med et let forhøjet TSH har behov for behandling. Vurderingen kan blandt andet afhænge af graden af TSH forhøjelse, symptomer, alder, graviditet, antistoffer og udviklingen i blodprøverne over tid.
Derfor vurderes blodprøverne i sammenhæng med den enkelte persons situation frem for ud fra ét tal alene.
Hvorfor er det vigtigt at kende årsagen?
Når lavt stofskifte bliver konstateret, handler vurderingen ikke kun om at se på niveauet af stofskiftehormoner.
Det kan også være relevant at forstå, hvorfor stofskiftet er blevet lavt.
- Årsagen kan have betydning for, om tilstanden forventes at være midlertidig eller vedvarende.
- Tidligere operation eller behandling af skjoldbruskkirtlen kan forklare ændringer i hormonproduktionen.
- Medicin og andre sygdomme kan være relevante at inddrage i vurderingen.
- Blodprøverne kan fortolkes forskelligt afhængigt af, hvor i kroppens hormonregulering problemet ligger.
Træthed fortæller ikke, hvad årsagen er
Træthed, koncentrationsproblemer, vægtændringer og muskelgener kan ses ved lavt stofskifte, men også ved mange andre tilstande.
Det gælder blandt andet fibromyalgi. Derfor er symptomerne alene ikke nok til at afgøre, om skjoldbruskkirtlen er årsagen.
Hvordan diagnosticeres lavt stofskifte?
Diagnosen lavt stofskifte stilles først og fremmest ved hjælp af blodprøver. Symptomer som træthed, kuldskærhed, vægtændringer og koncentrationsproblemer kan give mistanke, men de er ikke specifikke nok til at stille diagnosen alene.
De vigtigste blodprøver er typisk TSH og frit T4. Sammen giver de information om både mængden af stofskiftehormon og kroppens forsøg på at regulere produktionen.
Resultaterne vurderes sammen med symptomer, sygehistorie, medicin, tidligere sygdomme og eventuelle tidligere problemer med skjoldbruskkirtlen.
Hvad spørger lægen typisk ind til?
Symptomerne kan hjælpe med at afgøre, om det er relevant at undersøge stofskiftet og om andre forklaringer samtidig bør overvejes.
Hvilke symptomer du oplever
Træthed, kuldskærhed, vægtændringer, forstoppelse, muskelgener, hudforandringer og koncentrationsproblemer kan være relevante oplysninger.
Hvordan symptomerne har udviklet sig
Det er relevant, om symptomerne er opstået gradvist, hvor længe de har været til stede, og om de har ændret sig over tid.
Tidligere sygdom og behandling
Tidligere sygdom i skjoldbruskkirtlen, operation, behandling med radioaktivt jod eller andre hormonforstyrrelser kan være relevante.
Medicin og andre sygdomme
Visse lægemidler og sygdomme kan påvirke enten skjoldbruskkirtlen eller målingen af stofskiftehormoner og indgår derfor i den samlede vurdering.
Blodprøver er centrale i udredningen
Ved almindeligt primært lavt stofskifte ligger problemet i selve skjoldbruskkirtlen. Når produktionen af stofskiftehormon falder, forsøger hypofysen at kompensere ved at sende mere TSH til skjoldbruskkirtlen.
Derfor ser man typisk forhøjet TSH og lavt frit T4 ved tydeligt primært lavt stofskifte.
- TSH fortæller blandt andet om hypofysens signal til skjoldbruskkirtlen.
- Frit T4 viser mængden af et centralt stofskiftehormon i blodet.
- Resultaterne skal fortolkes sammen frem for som isolerede tal.
- Laboratorier kan anvende lidt forskellige referenceområder.
- Tidligere prøver kan være relevante, hvis man vil se udviklingen over tid.
- Andre prøver kan tilføjes, hvis der er mistanke om en bestemt årsag.
Hvad kan forskellige blodprøvemønstre betyde?
Kombinationen af TSH og frit T4 kan hjælpe med at skelne mellem forskellige former for påvirkning af stofskiftet.
Forhøjet TSH og lavt frit T4
Dette mønster passer typisk med primært lavt stofskifte, hvor skjoldbruskkirtlen ikke producerer tilstrækkeligt med hormon.
Forhøjet TSH og normalt frit T4
Dette kan passe med subklinisk hypothyreose. Her er kroppens regulering påvirket, mens frit T4 fortsat ligger inden for normalområdet.
Lavt frit T4 uden forhøjet TSH
Dette passer ikke med det almindelige mønster ved primært lavt stofskifte og kan kræve vurdering af blandt andet hypofysens funktion og andre mulige forklaringer.
Normale stofskifteprøver
Hvis TSH og frit T4 er normale, taler det som udgangspunkt imod almindeligt klinisk lavt stofskifte som forklaring på symptomerne.
Hvad er TPO antistoffer?
Ved mistanke om Hashimotos sygdom kan lægen undersøge antistoffer mod strukturer i skjoldbruskkirtlen. TPO antistoffer er blandt de prøver, der ofte anvendes.
Positive antistoffer kan støtte mistanken om, at en autoimmun proces ligger bag påvirkningen af skjoldbruskkirtlen.
Antistofferne fortæller dog ikke alene, hvor godt skjoldbruskkirtlen fungerer. Det vurderes fortsat primært ud fra blandt andet TSH og frit T4.
Ét blodprøvesvar fortæller ikke altid hele historien
Mindre afvigelser i TSH betyder ikke nødvendigvis, at man har et behandlingskrævende lavt stofskifte. Ved lette eller uventede ændringer kan det være relevant at gentage blodprøverne og se på udviklingen over tid.
Vurderingen afhænger blandt andet af TSH, frit T4, symptomer, alder, graviditet, øvrige sygdomme og den kliniske sammenhæng.
Hvornår er det særligt relevant at få stofskiftet vurderet?
Mange symptomer på lavt stofskifte er uspecifikke. Der er dog situationer, hvor det kan være særligt relevant at tale med lægen om en vurdering.
- Hvis du har flere vedvarende symptomer, der kan passe med lavt stofskifte.
- Hvis du tidligere har haft sygdom eller behandling af skjoldbruskkirtlen.
- Hvis tidligere blodprøver har vist ændringer i TSH eller stofskiftehormoner.
- Hvis du er gravid eller planlægger graviditet og har kendt sygdom i skjoldbruskkirtlen.
- Hvis symptomerne ændrer sig markant eller der opstår nye symptomer, som ikke passer med dit sædvanlige mønster.
Det er især relevant, når symptomerne ligner fibromyalgi
Træthed, koncentrationsproblemer, muskelømhed og nedsat overskud kan forekomme ved både fibromyalgi og lavt stofskifte.
Det er netop en af grundene til, at stofskifteprøver kan være relevante som en del af udredningen. Blodprøverne kan hjælpe med at afgøre, om symptomerne hænger sammen med en hormonforstyrrelse, frem for at man forsøger at skelne tilstandene ud fra symptomer alene.
Behandling af lavt stofskifte
Behandling af lavt stofskifte går som regel ud på at erstatte det stofskiftehormon, kroppen ikke selv producerer nok af. Standardbehandlingen er medicin med levothyroxin, som svarer til hormonet T4.
Målet er at normalisere kroppens stofskifte og samtidig følge, hvordan symptomer og blodprøver udvikler sig. Den rette dosis kan variere betydeligt fra person til person.
Behandlingen tilpasses blandt andet efter årsagen til det lave stofskifte, blodprøver, alder, øvrige sygdomme, graviditet og hvordan personen reagerer på behandlingen.
Behandlingen retter sig mod hormonmanglen
Ved egentlig hypothyreose mangler kroppen tilstrækkeligt stofskiftehormon. Derfor handler behandlingen ikke kun om at dæmpe enkelte symptomer som træthed eller muskelømhed.
Det centrale er at erstatte det hormon, kroppen mangler, og derefter justere behandlingen ud fra blodprøver og den samlede kliniske situation.
Levothyroxin
Levothyroxin er syntetisk T4 og er standardbehandlingen ved almindeligt lavt stofskifte. Kroppen kan efterfølgende omdanne en del af T4 til det mere aktive hormon T3.
Tilpasning af dosis
Dosis tilpasses individuelt. Efter opstart eller ændring af dosis kontrolleres blodprøver typisk igen, så behandlingen kan justeres, hvis stofskiftet fortsat ligger for højt eller for lavt.
Opfølgning over tid
Når en passende dosis er fundet, følges stofskiftet fortsat med blodprøver. Behovet kan ændre sig over tid, blandt andet ved graviditet, vægtændringer, sygdom eller ændringer i anden medicin.
Vurdering af vedvarende symptomer
Hvis blodprøverne er normaliserede, men symptomer som træthed, smerter eller koncentrationsproblemer fortsætter, kan det være relevant at undersøge, om andre faktorer eller samtidige tilstande bidrager til symptombilledet.
Medicin mod lavt stofskifte
For de fleste med vedvarende klinisk lavt stofskifte er medicinsk hormonerstatning den centrale behandling. Behandlingen kan være langvarig eller livslang, afhængigt af årsagen.
T4 behandling
Levothyroxin indeholder T4 og er den almindelige første behandling ved hypothyreose.
T3 og kombinationsbehandling
Behandling med T3 alene eller sammen med T4 er ikke standardbehandling for de fleste. Det kan i særlige situationer overvejes efter individuel lægelig vurdering.
Subklinisk hypothyreose
Ved let forhøjet TSH og normalt frit T4 er behandling ikke automatisk nødvendig. Beslutningen afhænger af det samlede billede.
Graviditet
Under graviditet er stofskiftet særligt vigtigt, og behovet for stofskiftehormon kan ændre sig. Derfor kræves tættere kontrol hos personer med kendt hypothyreose.
Hvordan tages medicin mod lavt stofskifte?
Levothyroxin optages i tarmen, og optagelsen kan påvirkes af både mad, kosttilskud og anden medicin. Derfor får man ofte konkrete instruktioner om, hvordan tabletterne skal tages.
Regelmæssighed er vigtig
Medicinen bør tages på en ensartet måde fra dag til dag, så optagelsen bliver så stabil som muligt.
Mad kan påvirke optagelsen
Levothyroxin anbefales ofte taget på tom mave eller på et andet fast tidspunkt, hvor forholdene omkring måltider er nogenlunde ens.
Jern og calcium kan påvirke medicinen
Tilskud med blandt andet jern og calcium kan reducere optagelsen af levothyroxin, hvis de tages for tæt på hinanden.
Ændr ikke dosis på egen hånd
Både for lidt og for meget stofskiftehormon kan give problemer. Justering af dosis bør derfor ske på baggrund af blodprøver og i samarbejde med lægen.
Hvordan ved man, om behandlingen virker?
Effekten vurderes ikke kun ud fra, om et enkelt symptom bliver bedre. Stofskiftet påvirker mange processer, og symptomer kan samtidig have andre årsager.
Derfor ser man typisk på en kombination af:
- TSH og frit T4 efter behov.
- Udviklingen i symptomer over tid.
- Om dosis har været stabil længe nok til at kunne vurderes.
- Om medicinen bliver taget regelmæssigt.
- Om anden medicin eller kosttilskud påvirker optagelsen.
- Om andre sygdomme kan forklare vedvarende symptomer.
Hvad hvis blodprøverne er normale, men du stadig har symptomer?
Det kan være frustrerende at opleve fortsat træthed, smerter eller koncentrationsproblemer, selvom stofskifteprøverne er kommet inden for normalområdet.
Det betyder ikke, at symptomerne ikke er reelle. Men det betyder heller ikke nødvendigvis, at løsningen er mere stofskiftehormon.
Vedvarende symptomer kan have flere samtidige forklaringer. Søvn, fysisk aktivitet, anden sygdom, medicin, psykisk belastning og tilstande som fibromyalgi kan blandt andet være relevante at undersøge.
Hvor hurtigt får man det bedre efter behandling?
Kroppen reagerer ikke nødvendigvis med det samme, når behandling med stofskiftehormon startes. Der kan gå tid, før hormonniveauerne stabiliseres, og før ændringer i symptomer bliver tydelige.
Nogle oplever gradvis bedring i træthed, kuldskærhed og andre symptomer, mens andre fortsat har gener, selv efter at blodprøverne er normaliseret.
Hvis symptomerne fortsætter, er det derfor relevant at vurdere hele situationen frem for automatisk at antage, at alle symptomer fortsat skyldes stofskiftet.
Lavt stofskifte og fibromyalgi kræver ikke den samme behandling
Selvom de to tilstande kan give nogle af de samme symptomer, er behandlingen grundlæggende forskellig. Lavt stofskifte behandles ved at korrigere hormonmanglen.
Fibromyalgi kan ikke behandles ved blot at normalisere stofskiftehormonerne. Hvis begge tilstande er til stede, giver det derfor mening at forholde sig til dem hver for sig og samtidig se på, hvordan de samlet påvirker hverdagen.
Lavt stofskifte og fibromyalgi
Lavt stofskifte og fibromyalgi er to forskellige tilstande, men flere af symptomerne kan ligne hinanden. Det gælder især træthed, muskelømhed, koncentrationsproblemer og en oplevelse af mindre energi.
Det kan gøre det svært at vurdere ud fra symptomer alene, hvad der ligger bag generne. Heldigvis kan skjoldbruskkirtlens funktion undersøges forholdsvis konkret med blodprøver.
Det er også muligt at have både fibromyalgi og lavt stofskifte. Derfor behøver den ene diagnose ikke nødvendigvis at forklare alle symptomer.
Lavt stofskifte
Lavt stofskifte skyldes utilstrækkelig tilgængelighed af stofskiftehormon og kan undersøges med blandt andet TSH og frit T4.
- Træthed og mindre energi.
- Kuldskærhed.
- Vægtændringer.
- Forstoppelse.
- Tør hud og ændringer i håret.
- Muskelømhed og koncentrationsproblemer.
Fibromyalgi
Fibromyalgi er en kronisk smertetilstand, som typisk er karakteriseret ved udbredte smerter sammen med andre symptomer.
- Udbredte smerter.
- Træthed.
- Søvnproblemer.
- Kognitive problemer.
- Varierende symptomniveau.
- Flere samtidige kropslige symptomer hos nogle.
Hvorfor kan lavt stofskifte ligne fibromyalgi?
Mange symptomer er ikke specifikke for én bestemt sygdom. Træthed, muskelømhed og koncentrationsproblemer kan eksempelvis opstå gennem flere forskellige biologiske mekanismer.
Det betyder, at to mennesker kan beskrive deres symptomer næsten ens, selvom den underliggende forklaring er forskellig.
Symptomoverlap betyder derfor ikke, at de to tilstande er det samme. Det betyder snarere, at symptomerne skal sættes ind i en større klinisk sammenhæng.
Hvilke symptomer overlapper?
Nogle symptomer forekommer relativt ofte ved begge tilstande, mens andre i højere grad kan pege mod den ene frem for den anden.
Kan man have både fibromyalgi og lavt stofskifte?
Ja. De to diagnoser udelukker ikke hinanden. En person med fibromyalgi kan derfor også udvikle sygdom i skjoldbruskkirtlen.
Det er vigtigt, fordi nye symptomer eller ændringer i et eksisterende symptombillede ikke automatisk bør forklares med fibromyalgi.
Hvis der faktisk er lavt stofskifte, skal hormonforstyrrelsen behandles som sådan. Det ene problem erstatter ikke vurderingen af det andet.
Når symptomerne påvirker hverdagen
Uanset hvilken diagnose der ligger bag, kan flere af symptomerne påvirke de samme dele af hverdagen.
Energi
Træthed og lavt overskud kan gøre det vanskeligere at holde et stabilt aktivitetsniveau gennem dagen.
Arbejde og koncentration
Kognitive symptomer kan gøre længere perioder med koncentration, problemløsning og multitasking mere krævende.
Bevægelse og træning
Smerter, stivhed og træthed kan påvirke lysten eller muligheden for at være fysisk aktiv.
Restitution
Når flere symptomer er til stede samtidig, kan det opleves som om kroppen kræver længere tid til at komme sig efter hverdagens belastninger.
Hvordan skelner man mellem dem?
Man kan ikke nødvendigvis afgøre det ved at sammenligne enkelte symptomer. Vurderingen bygger i stedet på det samlede billede og relevante undersøgelser.
- TSH og frit T4 kan bruges til at vurdere stofskiftet.
- Symptomerne vurderes i sammenhæng med sygehistorien.
- Fibromyalgi vurderes ud fra et bredere klinisk symptombillede.
- Andre mulige forklaringer på symptomerne kan også være relevante.
- Nye symptomer bør ikke automatisk tilskrives en eksisterende diagnose.
- Flere tilstande kan godt være til stede samtidig.
Normale stofskifteprøver betyder ikke, at symptomerne ikke er reelle
Hvis stofskifteprøverne er normale, men du fortsat oplever træthed, smerter eller kognitive problemer, betyder det ikke, at symptomerne ikke findes.
Det betyder blot, at almindeligt lavt stofskifte bliver en mindre sandsynlig forklaring. Herefter giver det mening at se bredere på symptombilledet og undersøge andre relevante årsager, herunder fibromyalgi hvis symptomerne og den samlede historie passer.
Ofte stillede spørgsmål om lavt stofskifte
Her finder du svar på nogle af de spørgsmål, der ofte opstår om lavt stofskifte, blodprøver, behandling og sammenhængen med fibromyalgi.
Hvad er de mest almindelige symptomer på lavt stofskifte?
Typiske symptomer kan være træthed, kuldskærhed, koncentrationsproblemer, forstoppelse, tør hud, vægtændringer og gener fra muskler og led.
Symptomerne er dog ikke specifikke for lavt stofskifte. Derfor kan diagnosen ikke stilles ud fra symptomer alene.
Kan lavt stofskifte give smerter i muskler og led?
Ja. Lavt stofskifte kan hos nogle være forbundet med muskelømhed, stivhed, kramper, oplevet muskelsvaghed og gener fra led.
Smerter og ømhed kan dog have mange andre årsager. De er derfor ikke i sig selv tegn på, at skjoldbruskkirtlen fungerer for dårligt.
Hvordan undersøger man, om man har lavt stofskifte?
Lavt stofskifte undersøges typisk med blodprøver. De vigtigste prøver er som regel TSH og frit T4.
Ved almindeligt primært lavt stofskifte ses typisk et forhøjet TSH sammen med et lavt frit T4. Resultaterne vurderes sammen med symptomer, sygehistorie og øvrige relevante oplysninger.
Kan man have lavt stofskifte, selvom TSH er normalt?
Et normalt TSH taler som udgangspunkt imod almindeligt primært lavt stofskifte.
Der findes dog sjældnere situationer, hvor reguleringen fra hypofysen eller hypothalamus er påvirket. Her kan frit T4 være lavt uden den forventede stigning i TSH. Derfor skal blodprøver altid fortolkes i den kliniske sammenhæng.
Hvad er subklinisk lavt stofskifte?
Ved subklinisk hypothyreose er TSH forhøjet, mens frit T4 fortsat ligger inden for laboratoriets referenceområde.
Det betyder ikke automatisk, at behandling er nødvendig. Vurderingen afhænger blandt andet af TSH niveauet, alder, symptomer, graviditet, antistoffer og udviklingen over tid.
Er Hashimotos sygdom det samme som lavt stofskifte?
Ikke helt. Hashimotos sygdom er en autoimmun sygdom, hvor immunforsvaret påvirker skjoldbruskkirtlen.
Over tid kan påvirkningen føre til, at skjoldbruskkirtlen producerer for lidt hormon, og dermed til lavt stofskifte. Hashimotos sygdom er altså en vigtig årsag til hypothyreose, men ikke den eneste.
Kan lavt stofskifte give vægtøgning?
Ja, vægtøgning kan forekomme ved lavt stofskifte. Hvor stor ændringen er varierer dog, og kropsvægt påvirkes af mange forskellige faktorer.
Vægtøgning alene er derfor ikke et godt mål for, om en person har lavt stofskifte.
Hvordan behandles lavt stofskifte?
Standardbehandlingen ved almindeligt klinisk lavt stofskifte er levothyroxin, som er syntetisk T4.
Dosis tilpasses individuelt og følges med blodprøver. Målet er at give kroppen en passende mængde stofskiftehormon uden at behandle med for meget.
Kan man stadig have symptomer, når blodprøverne er normale?
Ja. Nogle oplever fortsat træthed, smerter eller kognitive problemer, selvom stofskifteprøverne ligger inden for normalområdet.
Det betyder ikke, at symptomerne ikke er reelle. Men hvis stofskiftet er velbehandlet, kan det være relevant at undersøge, om andre faktorer eller samtidige tilstande bidrager til symptomerne.
Kan lavt stofskifte forveksles med fibromyalgi?
De to tilstande kan give nogle af de samme symptomer, blandt andet træthed, muskelømhed og koncentrationsproblemer.
Lavt stofskifte kan dog undersøges med blodprøver, mens fibromyalgi diagnosticeres ud fra et bredere klinisk symptombillede. Symptomoverlap betyder derfor ikke, at de to sygdomme er det samme.
Kan man have både fibromyalgi og lavt stofskifte?
Ja. Diagnoserne udelukker ikke hinanden. En person med fibromyalgi kan derfor også have eller senere udvikle lavt stofskifte.
Derfor bør nye symptomer eller tydelige ændringer i symptombilledet ikke automatisk forklares med en allerede kendt fibromyalgidiagnose.
Symptomer skal ses i sammenhæng
Lavt stofskifte er et godt eksempel på, hvorfor symptomer som træthed, smerter og hjernetåge ikke altid kan fortælle os præcist, hvilken tilstand der ligger bag.
En god udredning kombinerer symptomerne med relevante undersøgelser og ser samtidig på, om flere forskellige forhold kan være til stede.
Referencer og kilder
Artiklen bygger på dansk og international patientinformation, kliniske vejledninger og fagfællebedømt forskning om hypothyreose, diagnostik, behandling og forholdet mellem sygdom i skjoldbruskkirtlen og fibromyalgi.
- Patienthåndbogen, sundhed.dk. (2026). Lavt stofskifte, hypothyreose.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Hypothyroidism, Underactive Thyroid.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Thyroid Tests.
- NHS. Underactive thyroid, hypothyroidism.
- Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. (2014). Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: Prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid.
- Park S, Kwon JS, Park YB, Park JW. (2022). Is thyroid autoimmunity a predisposing factor for fibromyalgia? A systematic review and meta analysis. Clinical and Experimental Rheumatology.
- Magen E, Tolkin L, Aamar S, et al. (2026). Endocrine Comorbidities in Fibromyalgia. Clinical Endocrinology.